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原发性高xue压的治liao1.治liao目的及原则高xue压治liao的主要目标是血压达标,衡平散,降ya治liao的目的是zui大限度地减少高xue压患者心、nao血管病的发生率和死wang率。降ya治liao应该确立血压控制目标值。另一方面,高xue压常常与其他心、nao血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖niao病等,协同加zhong心xue管疾病危险,治liao措施应该是综合性的。不同人群的降ya目标不同,一般患者的降ya目标为140/90mmHg以下,对合并糖niao病或shen病等高危患者,应酌情降至更低。对所有患者,不管其他时段的血压是否高于正常值,均应注意清晨血压的监测,有研究显示半数以上诊室血压达标的患者,其清晨血压并未达标。
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体格检查(1)正确测量血压。由于血压有波动性,且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高,因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高xue压,而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高xue压线索和靶qi官损害情况(2)测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。(4)观察有无库欣病面容、神经qian维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。(5)quan面的心肺检查。(6)quan面详细了解患者病史。
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近年来,人们对心xue管病多重危险因素的作用以及心、脑、shen靶qi官保护的认识不断深入,高xue压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心xue管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心xue管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高xue压zhi疗方案的主要依据,衡平散效果,不同患者高xue压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者zui合适的血压范围,采用针对性的zhi疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降ya药wu控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
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