膝关节积液zhi疗方法
其实,膝关节积液并不是一种具体疾病,而是膝关节疾病的一种临床表现。
膝盖积液的诱因有很多,膝关节中医,如膝骨性关节yan、半月板损伤、膝周围韧带损伤、关节内游离体、髌骨软化等等。其中直接原因就是膝关节滑膜炎。
因为膝关节腔本身是充满滑液的,关节滑液由关节滑膜分泌产生,并不断被吸收代谢,它是关节润滑和关节软gu营养的重要来源。
如果滑膜受到刺激,比如滑膜炎,就会导致滑液过度分泌而聚集在关节腔,使得关节腔压力升高,引发关节肿通,伴活动受限;
持续的关节压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响,导致关节局部代谢障碍,这就引发了一系列连锁发应。
对于轻度的膝盖积液往往自己不易察觉,只有通过MRI等检查才能明确。对于较严重的膝盖积液,膝盖外观表现为明显肿胀,膝关节轮廓不清,有时有膝关节肿胀热痛的表现。
消除肿胀方法:
1、休息
休息是关节积液zhi疗的一个非常好的方式,大部分关节积液都可以通过休息的方式达到缓解。
卧床休息时,可以将患腿抬高,高于心脏,通过体位的方式进行消除。
2、抽积液
一般不建议抽取关节积液,只有关节积液较多、张力过大时,可在严格无菌条件下进行关节穿刺。这必须到医liao机构进行,以免引起gan染。
3、zhi疗原发病
关节积液只是一个症状,如果想要zhi疗,需要针对原发病灶进行zhi疗,只有这样才能从根本上消除关节积液的发生。
膝关节触诊
1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位,两膝屈曲90° ,膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清
股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节,检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方,
屈膝位时位置固定,不能移动,伸直时可以移动,其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时,髌骨边缘变得凹凸不平。
2.软组织触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。
在膝关节前面触诊髌韧带,前内侧触诊股内侧肌,前外侧触诊股外侧肌,了解有无缺损、触痛。
检查内侧半月板时,将小腿内旋,触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带,膝关节诊断,检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的
后内侧,止于胫骨内侧髁的前下方,检查有无触痛。
检查外侧副韧带时,嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上,膝关节屈曲90° ,髋关节外展、外旋,使髂胫束松弛,这样可以摸清外侧副韧带,注
意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时,可以摸清,注意其紧张度及有无挛缩。
腓总神经在横过腓骨小头下方可以摸到。
检查膝关节后面时,嘱患者屈曲膝关节,对胭窝深部组织进行触诊,注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时,在股骨后面.
内、外髁的上方,可以摸到腓肠肌起点处的两个头,检查有无缺损和触痛。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一。
临床表现:强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,南京膝关节,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,护理膝关节,关节周围有皮下yu斑者常表示关节囊损伤,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿(giving way)或错动感,运动能力下降。
诊断:符合以上临床表现,医生检查时可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。结合X的线、MRI检查,一般诊断不难。
zhi疗:有研究表明,前交叉韧带损伤经保守zhi疗,1/3的病huan无关节不稳,1/3的病huan运动时出现不稳,1/3平时活动时有不稳感。
1、非手术zhi疗 单纯ACL断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位,注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推,固定4~6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练。
2、手术zhi疗 目前,前交叉韧带断裂的经典的手术zhi疗方法是关节镜下前交叉韧带重建手术。可以使用自体的或异体肌腱替代断裂的前交叉韧带。对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术zh疗。术后一年基本可以恢复正常的体育活动。
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