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动物实验表明 [9],皮下和肌肉胰岛素(胰岛素峰值浓度达正常浓度的 3~4 倍)并不引起血钾的显著的变化,而同等剂量的胰岛素静脉(胰岛素峰值浓度达正常浓度的 200 倍)可引起血钾的显著下降。
类似的现象也发生在糖尿滨患者身上。其原因可能是皮下或肌肉时,胰岛素吸收相对较慢,峰浓度低,机体可以代偿;而静脉给药时,胰岛素即刻入血,峰浓度高,机体来不及代偿。因此,糖尿柄患者在皮下面胰岛素时,并不需要常规补钾;而在需要静脉滴注胰岛素时,比如酮症酸种毒和稿血糖高渗状态,则需要酌情补钾。
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我国廖二元主编,内份泌代谢病学(第 3 版,P1874):对于血钾 ≥ 7.5 mmol/L 的严重高钾血症(此时心电图可能已出现宽大的 QRS 波,购买阜丰食品级葡萄糖,随时可能出现芯律失常甚至心搏骤停),必须紧急处理。可选方案之一为:
静脉 25%~50% 的葡萄糖溶液 60~100 mL,约 2~3 g 糖加 1U 胰岛素;继以 10% 的葡萄糖 500 mL 静脉滴注,内加胰岛素 15U,一般情况下胰岛素与葡萄糖的比例为 1U:3 g~1U:4 g,以免发生低血糖;对于血钾 6.5~7.5 mmol/L 之间的中度高钾血症,必须立即使用葡萄糖+胰岛素使钾转至细胞内(没有给具体的方案)。
需要指出的是,英国的指南认为,阜丰食品级葡萄糖现货,尽管葡萄糖可以促进胰岛素的分泌,但高钾血症时不推荐单独使用高渗糖减血钾,因为由葡萄糖促发的内源性胰岛素分泌量通常是不足的,不但会影响了效,且高渗糖对血浆渗透压有一定影响,本身具有一定的危险性。
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某宝上找的图,食品级葡萄糖14元/kg;100元能买约7.1kg,汕尾阜丰食品级葡萄糖,当然,不算运费;假设纯度为95%,也就是含约6800g的纯葡萄糖
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一水葡萄糖中文名称:一水合葡萄糖、中文别名:一水右旋糖;一水葡萄糖;D-葡萄糖一水;一水葡萄糖;葡萄糖、英文名:D-Glucose monohydrate ;Dextrose Monohydrate、分子式:C6H12O6.H2O,分子量:198.17,密度:1.56,熔点:146℃,闪点:224.6℃、CAS号:5996-10-1、性状:是白色颗粒状粉末,味甜、质量标准:GB/T20880-2007、
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