七、心包、纵隔引流的护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察长玻璃管内水柱波动,正常为4~6cm。
(二)操作要点。
1.连接吸引装置,使用前检查吸引装置的密闭性能,引流瓶,保持连接处紧密,防止滑脱。
2.保持引流管通畅,防止堵管,避免受压、扭曲或打折。
3.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm。
4.保持管道密闭无菌,防止逆行。
5.患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6.记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7.引流装置定时更换,保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥,有外渗及时通知医生更换。
8.床旁备血管钳。
操作步骤2
6,用PVP碘木帛签消毒引流管连接处,先以接口为中心,环行消毒,然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7,用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分,脱开连接处。
8,再用PVP碘木帛签消毒引流管的管口。
9,连接无菌引流袋,松开血管钳,并挤压引流管,观察是否通畅,将引流管用别针固定于床单上。
10,整理用物,妥善安置。
11,严格记录引流液量和性质。
使用引流管的注意事项
⑴保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。
⑵应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于插管口的平面。搬动时,应先夹住引流管;引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面这高所致的逆流污染。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,以防。
⑷做好引流颜色、性状及量的记录,并及时报告医生。
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