气管内插管的
1绝jue对禁忌: 喉头水肿 , 急性喉hou炎,一次性使用气管插管,喉头粘膜下,插管损伤可引起严重出血;除非急救,禁忌气管内插管。
2相对禁忌: 呼吸道不全梗阻者有插管适应症,但禁忌快速诱导插管。并存血xue液病(如血友病,血小板减少性等)者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或,继发呼吸道急性梗阻,因此宜列为相对禁忌证。主动月永瘤压迫气管者,插管可能导致主动月永瘤,宜列为相对禁忌证。麻ma醉者对插管基本知识未掌握,插管技术不熟练或插管设备不完善者,均宜列为相对禁忌证。
插管完成后,一次性气管插管,要确认导管已进入气管内再固定。确认方法有:
①压胸部时,导管口有气流。
②人工呼吸时,河源气管插管,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。
③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的'白雾'样变化。
④如有自主呼吸,接麻ma醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
⑤如能监测呼气末ETCO2则更易判断,ETCO2图形有显示则可确认无误。
气管内插管的适应证
1 在全身麻ma醉时
2 气管内插管在危重的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者,心肺复苏,以及新生儿严重窒息时,都必须气管内插管。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降温术,降jiang压术及静脉普鲁lu卡因复合麻ma醉等
插管前准备
选择合适的气管导管;
气管导管准备合适的喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注zhu射器等;
准备麻ma醉面罩和通气装置;
听ting诊器、氧饱和度监测仪
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