流食喂食做好胃管护理注意些什么
每次喂食前可以把头部垫高30度,由于食物不经过口腔,可能对食物的温度没有感觉,如果食物过烫,可能对胃粘膜造成损伤。因此,每次喂食前要在手臂内侧皮肤上测试温度;喂食过程中每次不能多,一般就是250毫升,一小杯。两次间隔3个小时以上。如果是喂食匀浆膳,它比较粘稠,会堵塞喂食管,每次喂食前、后可以用温开水50毫升左右冲洗喂食管,两次喂食之间,可以喂些果汁、菜汁或者水。
喉ai患者术后鼻饲量与进食间隔时间研究
将喉ai术后鼻饲76例患者随机分为改进组40例、对照组36例。两组均自术后6h开始鼻饲流质,从100mL逐渐递增至维持量,第3天进入研究观察。改进组每日鼻饲全营养流质5次,每次600mL,每次间隔4h;对照组按常规每日鼻饲8次,每次390mL,每次间隔2.5h。连续10d后评价效果。
怎样预防误吸呢?
首shou先,应该选择较细的鼻饲管,管径越粗,越容易返流,同时还要检查胃管插入的深度,插入的深度通常为55-63cm,但个人认为应该根据不同身高的患者灵活的调整插入胃管的深度。其次,要检查患者腹部是否有腹胀、胃潴留的征象,一次性灌食器,肠鸣音是否正常。尤其是在长期应用镇青争剂及肌松剂的患者胃肠蠕动会减慢,导致胃潴留。第三,鼻饲前要吸痰,鼻饲后1小时内尽量不吸痰,如要吸痰,要关闭鼻饲通道,防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背尽量安排在鼻饲前,以防止体位改变及其他因素造成返流引起误吸。第四,鼻饲前要使床头抬高30°-45°,同时鼻饲前要做好用具的清洁消毒,尽量无菌操作,避免造成肠道。第五,鼻饲时要由少至多,逐渐增加鼻饲液的供给,终达到目标剂量。开始每日可先从500ml开始,渐增加至目标剂量。如无鼻饲泵管可先以50ml开始注入,如患者无不适,可2小时后灌注一次,逐渐增加至每次150ml左右。如使用营养泵管,可将速度从40-60ml /小时过渡至100-120ml/h,可采用白天12-16小时匀速滴入,更符合生理需求。
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