假肢膝关节应保证支撑期稳定性,并在摆动期提供适当的膝力矩,以实现摆动灵活、自然。步行的时候当脚离地进入摆动期后,小腿的运动取决于大腿的摆动和膝关节力矩。而膝关节力矩大小和模式与步行速度、路面状况以及人体参数有关。膝关节力矩可以由摩擦力、弹簧力、气动装置、液动装置提供。但他们只能在假肢装配时根据截肢者情况一次调定。 大腿假肢的步态跟随十分关键,因为若关节阻尼不能改变,则假肢不能随着健肢的步速变化而变化,导致步态不对称,截肢者能量消耗增大,会产生极大的不舒适感。传统的简单假肢采用机械阻尼,其大小不能调整或不能随步速自动变化,上肢矫形器,因此假肢在步态摆动期的屈曲与伸展期的膝关节转动速度与健肢产生不对称,脊柱侧弯矫形器,在站立期的稳定性也主要通过自锁装置或手动锁来保证。
选择矫形器之前,必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作,结合矫形器部位结构,材质特性,选择非常适合患者并能帮助患者克服功能障碍的部件,再经过综合考虑,确定选做一个什麽样的矫形器。我们以下肢为例,一般是固定下一关节,巩固或改善上一关节功能。如要改善膝反张,我们只要控制或固定踝关节就可以改善膝反张,这就是我们常说的AFO。这就是初步定型,那么具体选什麽样,定制有什么要求,就要根据患者功能障碍及力学分析来处置。
因此,大腿截肢者术后应注意把残肢伸平(髋后伸),尽量向身体中间并拢(髋内收)的位置。截肢者可以每日俯卧位两次,每次30分钟。仰卧时,矫形器,应注意不要图舒服些或为减轻疼痛而抬高患1处或把残肢垫高、在会阴垫枕头而使大腿外展;长期乘坐轮椅、用木拐将残肢抬起等不良姿势;不要把残肢向外分开或把腰垫高;小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位,颈矫形器,不应该在大腿或膝下垫枕头,不应该屈膝躺在床上,也不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐1杖的手把上。
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